「薬局は薬を取ってくるだけなのにお金をとり過ぎ」は正しい!?



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確かに調剤医療費の伸びは著しいですが

その原因と見てみると一目瞭然です。

医療費



仮に薬局をボコボコに叩いて多少医療費を捻出した所で

残念ながら抜本的な解決にはなりません。

それ以上に早急に薬剤費に手を付ける必要があり

薬局に

「調剤後も継続的なフォローを行うべき」

なんて議論を行う前に

「ランソプラゾールでなくタケキャブが本当に必要なのか?」

と言ったような

費用対効果の議論を行うべきだと思うんですが

まあ道のりは険しいでしょう。


ただ調剤技術料も1.8兆円にも上るわけで

それを無視して「他をもっと削減すべき」と言うのは

某職能団体と同じになりますので

あえて調剤医療費を削る主張をしたいと思います。



と、本題に入る前に

良くある薬局バッシングでは

「薬局は薬を棚からとってくるだけなのにお金をとり過ぎ」

と言う批難があります。

まあ今どきこの様なバッシングは

自らを「無知です」と自己紹介している様なものですが

個人的には完全に間違いではないと思うんです。


と言うのも確かに棚から薬を数えて持ってくる作業は

もはや薬剤師に限定する必要はないと思いますし

それらの調剤は誰でもできるものになりますので

もし調剤医療費を削るとしたら

調剤は手放して良いと考える派です。

※ここでの「調剤」とは文字通りピッキングや一包化などを指しており

服薬指導や処方箋監査を含めた、いわゆる「調剤権」とは異なるものと考えてください。





ちなみに薬局バッシングの方が

「薬局は棚から薬を取ってくるだけ」

と言うと

「薬の飲み合わせをチェックしたり疑義照会で安全を守っている」

という反論をされるわけですが

実際にこの薬を取ってくるだけのコストにいくらかかっているか

案外知らない人も多いのではないでしょうか。

その様な方のためにざっくり紹介しますと

もし飲み薬が3剤(3種類ではありません)あったとして

それが7日分の場合

なんと105点です。つまり1050円になります。



個人的には薬局の役割は非常に重要なものであり

その職能を十分に発揮するべきだと考える立場ですが

もし自分が

「薬局は本当に不要であり今すぐに全部なくなって欲しい」

と言う立場であれば

声を大にして

「どうして薬を棚から薬を取ってくるのにこんなにお金がかかるんだ」

と改めて批判しますね。




ただ調剤を手放して

調剤業務は基本的に調剤補助の方が行うとして

その際の配合変化などの

薬学的な知識が必要な場合はどうするのかと言う問題ですが

これはもちろん全て薬剤師の指示の下で行います。

そしてこれはテクニシャン導入ではなく

あくまでも調剤補助で良いと考えます。


と言うのも薬局で人間が調剤をメインにする時代は

おそらくですがそう長くはないと思いますので
(もしくはかなり集約化される)

今さら資格化してそれをビジネスにする必要もないと考えるからです。

そしてその分、薬剤師はより「対物から人へ」シフトしていけるでしょう。

「もし調剤ミスがあったらどうするのか?」

と言う疑問ですが、薬剤師監視の下行うものなので

責任は薬剤師が負うべきでしょう。

監査でも看破出来ないような調剤は薬剤師が行えばいいだけの話しです。


もちろん薬剤師の仕事が減るのでそれは大きな問題ですが

現時点で80枚の処方箋を

薬剤師2人で調剤し、服薬指導し、薬歴を書いて18時に帰ることが

いかに困難かは百も承知ですよね。

そしてこれからの時代は今以上に機械化は進むでしょうが

一方で対人業務としての薬剤師の負担が増えること

そして薬局としての収入が減り続ける中で

薬剤師の確保もままならない、結果慢性的な薬剤師不足が続くことが必至ならば

調剤補助の導入で薬剤師の負担軽減に繋がり

また薬剤師の確保のための高額な人件費も不要となります。




と言う事で

このままジリ貧で薬剤師が行う業務量だけ増やされて

単純に大手が儲かってけしからんと言う理由で評価が下がる今

報酬は良くて現状維持、マイナスが既定路線の将来を考えれば

調剤料を生け贄に捧げることはデメリットばかりではないと思うんですが

まあ薬剤師側も調剤料がなくなることは死活問題なので

これもまた難しいでしょうねえ。。


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