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院外処方全面禁止


先日

「院外処方全面禁止は誰のため??」

という記事を書いたんですが

コメントを頂いたので紹介します。


門前の薬局が渡すだけの状況ではなかったと、近隣薬局の様子を実際に見て感じています。
ただ、病院が薬剤師を大切にしようとは思ってないのは明らかです。現在はパート職員しか募集していません。これだけの人数でいいとたかをくくってるのでしょう。
患者さんは「先生に嫌われたらいくところがない」と我慢するでしょう。大病院なので、転院が大阪であっても利きにくい。



実際に近くの方の意見を聞けるのは

大変ありがたい事です。ありがとうございます。





このコメントを見て改めて思いましたが

門前薬局と言うか「薬局」という

病院ありきで成り立つ商売の

脆弱さをもろに感じました。


おそらく全面院外処方当初は

まさか再び院内に戻すなんて考えてもみなかったわけで

その結果、病院の近隣100メートルの中に

7件の薬局が林立している状況になったわけですが

もやはこれらの薬局が

「面分業に切り替えれるのか」

と言われれば

これまた少ない患者さんを7件で奪い合う事に繋がるわけで

ほぼ不可能と言っていいでしょう。

経営的には絶望的です。



病院の方針によってはどうにでもなる薬局。

薬局は病院のコバンザメと揶揄されますが

そんなコバンザメと言われるうちが華なのかもしれません。


これがきっかけで全国の門前薬局で

健全で建設的な疑義照会が減る事がないことを祈ります。


そしてもうひとつ驚いた事が

いくら薬剤師の求人で病院が人気だからと言って

パート採用で11人もの薬剤師を集める事が出来た点。

これは病院薬剤師の求人力の高さをまざまざと見せつけられました。


今回話題になった関西医科大学総合医療センターがある

大阪市守口市は人口約14万人規模。


薬剤師の求人を見てみると

薬局・病院を問わない場合には50件ぐらいはヒットして

年収も400~700万円と

まあありきたりの薬剤師の年収相場と求人数と言った所です。

逆の見方をすれば特に薬剤師が過剰にいる地域ではありません。



そんな中で

関西医科大学総合医療センターの薬剤師は

さぞかし良い待遇なのだろうとHPを見てみると



職  名:薬剤師(パート職員)
仕事内容:病院内の薬剤師業務(主に外来院内調剤)

就業時間
9時~15時(月~金曜日)
9時~13時(土曜日)
勤務日応相談

休 日 等 :第2・4土曜日、日祝、年末年始休暇、夏季休暇
時  給:1,800円
通勤手当:毎月50,000円まで
賞  与:有り




時給1800円!?



それでもすでに11人の薬剤師を確保している状況です。

通常ならば時給1800円で何の魅力も感じない薬剤師の求人ですが

「市の中核を担う病院の薬剤師」

という事で人気が高いのでしょう。

しかもはっきりと

「主に外来院内調剤」と書かれてあり

薬剤師レジデントや附属病院薬剤師のそれとは

違う毛色のものと提示してあるにも関わらずです。


しかも院内はかなり忙しい事が予想されます。

個人的には大病院の薬剤師(パート)という肩書だけで

時給1800円なんて何の魅力も感じません。

もし「岡山の奇跡」桜井日奈子ちゃんが

毎日隣でニコニコしてくれるのならば

ギリギリ考えてもいいかなというレベル。


ただおそらくこの病院のパート薬剤師の入れ替わりは

かなりのハイペースで進んでいくのではないかと思います。


そんな人手不足&慣れてない人が多い時に起こりがちなのが

小さなミスと、それの積み重ねで起こる大きなミス。


「院外処方にメリットが感じられなかった」

という建前で始めた全面院外処方禁止の手前

「薬剤師がいないのでやっぱり院外処方に戻します」

とはなかなか言いにくいでしょう。

しかし利益追求で失うものは計り知れません。



一応現時点では

「患者さんに無理強いはせずに院外処方が良い場合には尊重する」

というスタンスですが

患者さんには基本的に院内というのを周知させ

新患の初回設定は院内を設定。

そして院外か院内かを判断するのが医師の診察時であり

病院としては院内での調剤を推進している中

よほどの事がない限り選択の余地はないでしょう。


ですから最低でも

「院内か院外か」を医師の診察時ではなく

もっと自由に選択できる環境を

提供するのが妥協点ではないかと思います。



ぜひ関西医科大学総合医療センターさんには

今後、院外処方全面禁止にした後の

患者さんの評価及び意見も尊重してもらいたいものです。



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