「昨年度」の薬学管理料がマイナスになったみたいです。



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お薬手帳
 

厚生労働省統計情報部は15日、2015年「社会医療診療行為別統計」の結果を公表した。薬局調剤の1件当たり点数、受付1回当たり点数が共に増加した一方で、薬学管理料がいずれもマイナスになっており、厚労省は、14年度診療報酬改定で新設された薬剤服用歴管理指導料(お薬手帳なしの場合:34点)の算定回数が増えたためではと分析している。


薬学管理料マイナスに‐手帳なしの算定が増加


このタイトルだけみると


薬学管理料マイナス!?


と思わず絶句するようなタイトルですが

これは前年度、つまり今回の診療報酬改定の前の話です。

今回の改定後にマイナスなんて100%ないですよね。



2014年度の診療報酬改定では

お薬手帳があれば41点

お薬手帳がなければ34点


という感じで

「お薬手帳を持っていくと高くなる」という

患者さんが割をくらう制度でした。


一方お薬手帳を持参してもらう事で

高い報酬が得られるように薬局に仕向ける事で

薬局によるお薬手帳の啓発を促す狙いです。


しかしそこで問題視されたのが

手帳を忘れた患者さんには

新しいお薬手帳を渡して高い点数を取るという

「お薬手帳のバラマキ」が行われ

そして案の定

「薬局は手帳を何冊も渡して儲けようとしている」

というバッシングがありました。


今考えると

「お薬手帳を新たに渡しても点数は34点」

「手帳を持参してきた場合のみ41点」

の様にしておけば

まだ、お薬手帳でバッシングをくらう事も少なかったのではないかと思います。



まあ過ぎてしまった話はさて置き

今回のこの調査の結果。

この調査は毎年6月に行わているんですが

診療報酬改定の変動のない期間(2014年6月~2015年6月)では

薬学管理利用・薬剤料・調剤技術料の中で

薬学管理料のみがプラスになっていないという結果でした。

つまり薬学管理料だけマイナスになっていると。


そして原因は

「お薬手帳がなくて点数を34点の低い方を算定していたからではないか」

と厚労省は分析しているみたいです。



しかし診療報酬改定が行われない調査の年では

例年、前年度比の薬剤管理料は若干のマイナスになっています。




例えば2012-2013年では

1件当たりの管理料の点数は-1.4%
受付1回あたりの管理料の点数は-0.1%



さらに2010-2011年では

1件当たりの管理料の点数は-2%
受付1回あたりの管理料の点数は-1.2%

となっています。



そして今年が

1件当たりの管理料の点数は-2.6%
受付1回あたりの管理料の点数は-0.5%

となっていますので

基本的に変動がない年(改定がない年)の前年度比は

お薬手帳の持参に関わらずマイナスになるものではないでしょうか。

確かに下げ幅は少しだけ大きめですが。


実際は41点を算定したのか

34点を点数したのが分からない事には判断しようがありません。


だから厚労省も

「手帳なしの算定回数が増えたためではと分析している」

という表現なんでしょう。


そうなるとタイトルの

「手帳なしの算定が増加」

というのはミスリードな気がします。






今年の改定から

お薬手帳を持参するインセンティブが患者さんにもできた事で

患者さんは手帳を持ってくる人が増えると思います。

しかし売り上げを気にする薬局ならば

持参したお薬手帳を無視する薬局はさすがになさそうですが

敢えて持参するように呼び掛ける薬局は減るかもしれません。

ただ個人的な勝手な想像だと

そのような薬局はあまりないのではないかと思います。

めずらしく性善説です。

と言うのも、お薬手帳は患者さんのためと言うのもありますが

薬剤師においても、他の病院の薬を把握する手段がないため

もはや必要不可欠なツールだからです。


現状はどう変動しているか分かりませんけどね。




ただひとつ確実に言える事は

超ペラペラのお薬手帳の需要は一気に減った

というのは間違いないでしょう。



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