医薬分業について思うこと



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医薬分業



医薬分業がとうとう70%に達したみたいです。



日本薬剤師会は27日、保険調剤の動向「2015年度調剤分(全保険・速報値)」を発表した。処方箋の受取率(分業率)は70.0%で前年度の68.7%から1.3ポイント上昇。厚生労働省が完全分業を達成するため、1997年に全国37のモデル国立病院に対して指示した「院外処方箋受取率70%以上」をクリアした。
分業率が70%に到達‐15年度保険調剤の動向


これで今後も分業バッシングが続きそうです。



ただ、一般の人が「院外処方は高すぎる」言うならまだしも

医師会が非難するのはそれはどうかと思うんです。





元をたどれば1956年に

医師法、歯科医師法及び薬事法の一部を改正する法律

いわゆる「医薬分業法」が施行されました。

ただ、医師法第22条を規定し

原則処方箋の交付が必要となった法律に「抜け道」を作って

ほとんど分業を進めてきませんでした。


つまり当時医薬分業は猛反発を食らっていたんですね。



しかし医師会が

「技術料中心の診療報酬方式に転換」を決めた事により

医科の再診料引き上げと共に

処方箋料が6点から50点に引き上げられ

分業元年と言われる年になりました。


ただ、それでも当時は年間500万枚ほどの院外処方箋枚数。


理由としては薬局自体の数がまだまだ少なかったというのと

依然として病院での「薬価差益」にうまみが充分ある時代でした。


そしてその後

病棟の薬剤師業務の評価が始まり点数も付き始め

薬価差益が徐々に縮小。

さらに大手薬局が店舗を拡大した事で一気に分業が進みました。



つまり最初は猛反発していた医薬分業制度。

法律が作られて原則処方箋の発行の義務があっても抜け道を使い反発。


しかし医薬分業でのメリットの方が高いと判断すると

手のひらを返した様に処方箋を外に出し始めたんです。


「医薬分業には反対」という立場なのにです。


更には医師会は分業バッシングで

「診療報酬改定で薬局の点数を減らせ」と叫ぶのに

処方箋を院外処方し続けているんですよね。



言ってしまえば

医薬分業という選択肢を選び続けているんです。

そもそも処方箋が院外に発行するのは薬局の意思ではなく

病院の方針です。

薬局が勝手に隣に出来たからと言って院外処方にする義務はありません。
(法律はありますけど)


それなのに「薬局は設けすぎ」と叩くのはどうかと思います。





ただ、散々言ってきましたが

正直薬局側も「胸を張って医薬分業は正しい」

と言えない部分もあると思います。



というのは各薬局では

「うちは薬局として真っ当な仕事をしている」

という薬局は多いはずです。


しかしそうでない薬局があるのも事実。

ですから良く言われる

「分業のメリットが感じられない」
「薬を渡しているだけである」

なんていう薬局は議論の場でバッシングのネタに使うのではなく

実際に個別にバンバン処罰して行けば良いと思うんですよ。

「門前薬局が薬を渡しているだけの現状がみられる」

と何のデータもない事を議論の場で言っても説得力がありませんし

もしそんな薬局があるのならばリークすればいいと思います。



もちろん処罰の対象を決めていく上で冤罪があっては困りますが

昨今の薬歴未記載や無資格調剤で逆に訴えたパターンってないですよね。

きっと本人たちも分かっていたと思うんです。






やはり形だけの薬局がある中で

分業否定派にいくら

「ダブルチェックが~」
「薬の一元管理が~」

と言っても分業のメリットよりもデメリットの方が

強く印象付いてしまうのは仕方ありません。

ですから薬局もダメな薬局は淘汰すべきだと思います。



医薬分業が70%。

この70%という数字に意味があるとは思えませんが

今後も薬局が有り続けるために

再度医薬分業の意味を見直す必要があるのではないでしょうか。




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