お薬手帳の70円とこっちの20円の価値の違いは?



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後発品体制加算のハードルが上がり

尚且つペナルティも設けられる可能性がある中

処方箋の中にひとつでも一般名処方があれば

一般名処方加算(2点)が算定できるのはいかがなものでしょう。


という事で次回の診療報酬改定では

一般名処方加算が更に厳格化する可能性が出てきました。

薬局での残薬調整、分割調剤‐支払側は賛同も日医委員が反対



それと同時に後発品銘柄指定の問題も議論に挙がったみたいですが

どうせここ数年の改定で

一般名処方加算も後発品の銘柄しても

そして後発品体制加算も今よりも更に厳しい状況になり

それこそ加算どころかペナルティのオンパレードになり

全ての医療機関がより点数を減らされない方向にシフトするはずなので



さっさと


処方箋は原則一般名処方

薬局側も原則後発品を処方する

という形にした方が良いと思います。


もちろん後発品の使用に関しては賛否両論あると思いますが

2020年までにジェネリックを80%の目標を遂行するためには

今のままではかなり厳しい事になるでしょう。



では

「せめて後発品を使用するにしても銘柄だけは」

という事で後発品の銘柄指定が一部で見られますが

これもまたやっかいな問題。


日医委員の主張のように

「銘柄指定にも意味がある」

という主張の様に

例えば

AGならばOKとする医師もいるでしょうし

信頼できるメーカーゆえに指定すると言う人もいるでしょう。

そこにメーカーとの付き合いなんてものは一切存在しません。もちろんですよ。


それに一応後発品を処方している事になります。

ただこれは現場の薬局からすると非常に迷惑な話で

これがもし将来的にかかりつけ薬局が進み

色んな病院の患者さんが各々で銘柄指定の処方箋を持ってくると

これは困った事になります。

ある程度の後発品を揃えている薬局は多くても

ひとつの薬で多くの銘柄を揃えている薬局は少ないですからね。


そう言った事も踏まえて

将来的には

一応一般名で処方箋を書き

下に希望銘柄を医師が記すようにしたり

逆にこの銘柄はやめてくれなどと言ったような事も記せば

薬局側も

取り敢えず急に来た処方箋にも薬局内にある後発品で対応でき

次回から医師の希望を最大限尊重する事もできます。

何よりやんわりと銘柄指定ができます。



と、そんな事はさて置き

話を初めの方に戻しますが

一般名処方加算は2点です。

しかも1種類だけでも一般名処方があれば2点加算できます。

現在処方箋は約8億枚であり

たった20円と言えども

もし全ての処方箋が一般名処方加算を算定するとなると

かなりの額になります。

たった2点だからという事で個々の負担は微々たるものですが

医療費全体としてはばかになりません。
(大事な事なので言葉を変えて2回言わせてもらいました)


こういった点にもマスコミやメディアは目を向ける必要があるのではないでしょうか。

そして今回一般名処方加算の厳格化が迫られるのは至極当然の事でしょう。



ただ個人的に一番問題だと思う加算が

後発品体制加算です。

ちょっと加算高すぎです。

もちろん後発品体制加算のおかげで

後発品が普及したと言っても過言ではありませんが

もうそろそろ普及にお金を費やすべきではないと思います。

普及という名目からすると充分役割は果たしたのではないでしょうか。

あとは医療費を踏まえた薬剤師や医師の考え方次第だと思います。

そうした時に選択の余地はほぼ無いでしょう。


ただ個人的にそれ以上の問題は

最近では薬局の活動のおかげで後発品の推進が上手くいっている

なんていう自画自賛な偉い人の発言を聞きますが

非常に気持ち悪い。

もちろん将来的な事を考えて後発品普及に努めている薬局もたくさんあると思いますが

加算ありきで後発品推進派なのに

結果だけを取り上げて自分の信念みたいに主張するところが

周りからすると魂胆バレバレで

これまた薬局が叩かれてしまう理由のひとつなのでしょう。



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