よし、院内処方に戻そう!!



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気持ちいいくらい医薬分業が批難されてますねえ。


 中央社会保険医療協議会は、22日に開いた総会で次期調剤報酬改定に向けた議論をスタートさせた。政府の経済財政諮問会議や規制改革会議などに、門前薬局の報酬引き下げ、薬剤師による効果的な投薬・残薬管理、医師との連携による地域包括ケアへの参画などが盛り込まれたことを受けての議論だったが、医師委員などからは、分業に対する厳しい意見が相次いだ。

医薬分業に対し厳しい意見‐次期調剤報酬改定の議論開始







それではダイジェストでご覧ください。






鈴木邦彦委員(日本医師会常任理事)は、「患者さんの話を聞くと、院内処方は早い、安い、親切、変なものを売りつけられないということで、評判が良い」とし、「調剤薬局がいいと言った人は一人もいない。いままで悪いことをしてきたのではないかという気がするくらい」と批判


中川俊男委員(日医副会長)も「調剤医療費の伸びがすごい。医薬分業は明らかに行き過ぎている」とし、薬剤服用歴管理指導料の算定要件などを例に挙げ、「質の担保ではなく数量ベースで簡単にクリアできるものが多い」と分業批判


支払側の白川修二委員(健康保険組合連合会副会長)は、「医薬分業により患者負担が増したが、それに見合った機能を果たしているとは思えない」と指摘。その上で、実際に薬局が果たした機能に応じた評価のあり方を検討するよう求めた。





ただ一番忘れていけない事があります。

それは医薬分業の評価をするのは

医師会でもなく厚労省でもなく

もちろん薬剤師会でもありません。


だれが医薬分業の評価をするのかと言えば

それは患者さんだと思います。


それならもうこの際ですから患者さんに

院内調剤がいいか院外調剤がいいか選んでもらいましょう。

鈴木邦彦委員も患者が選択できるようにした方が良いと言ってますし。


しかも

安い・早い・親切

をめちゃくちゃ売りにして院内調剤になるように誘導しましょう。


そして従来院外処方率ほぼ100%だった病院の院内処方を

50%ぐらいまでのシェアに持っていきましょう。




するとどうなるか。



とにかく院内の薬局はパニックです。




対して点数にもならない院内調剤の為に病棟業務を犠牲にして薬剤師を割り当て

大して大きくない薬価差益を得る一方で莫大な在庫を抱える事になります。

仮に1日100枚院外処方だったものが半分の50枚院内処方になれば

それだけで薬剤師を2人要しますし

当然病院は院外処方箋料を算定できません。

そうなってくると病院経営として薬剤師を雇う費用対効果は全く期待出来ず

薬剤師増員を取ることをせず

限られた薬剤師で院内処方をこなす可能性も出てきます。

そうなった時に果たして充分な投薬や薬剤管理が出来るのでしょうか。

そして患者さんが薬局を選ぶ大きな理由のひとつである

「早さ」

を満足に提供できるかと言えば

むしろ遅くなる可能性の方が高いと思います。





医薬分業と言えば薬局だけの問題と思われがちですが

もはや病院も巻き込んだものになっているという事を考え直し

そして厚労省も含めて

かかりつけ薬局の推進を進めている事を考えても

院内薬局を進める選択肢がでるなんて

何だか色んな意味で不安になってしまいます。

まだ敷地内薬局や門内薬局の方がマシと思えてしまいます。



ただ

この協議会の意見もある種大切です。


薬局自体も考え直さないといけない時だと思います。


例えば

もし患者さんが自己負担額が増えたとしても院外処方を選んだとします。

しかしいくら自己負担額が増えて院外処方を選んだとしても

その大部分の医療費を支払うのは結局国です。

個々の判断でもやはり国の医療費が加担しているのはついてまわります。

そのことを踏まえ

医薬分業による質のメリットは元より

医療費に関するメリットも

もっともっとアピールしていく必要があると同時に

これ以上薬局は大きくなりすぎてはいけないと思います。



そして最後になりますがひとつ聞きたい事があります。


鈴木委員の言う

院内処方だと

変なものを売りつけられない

って一体何を売りつけられたんですか??


気になります。。

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