「処方箋に検査値を載せるか否か」は遅れている議論



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中央社会保険医療協議会(中医協)総会が2017年12月15日に開催され、医療機関と薬局の情報共有と連携に関して議論された。厚生労働省が提案したのは、患者の検査値などの情報を提供する医療機関側に対する何らかの評価だったが、医師委員を中心に反対意見が続出し、結論は出なかった。
医療機関と薬局の連携への評価に暗雲




処方箋に検査値などの情報を記載してそこに点数をつけるという案ですが

かたくなに拒否する医師側の主張の

「大手チェーン薬局が、検査値を基に様々な商品を患者に売り付ける恐れがある」

「健康食品など保険外の商品を多くそろえて販売している薬局がある」

「バックに営利企業がついている大手ドラッグチェーンなどが、患者に物を売りつける行為を行いかねないから心配している」


との発言を中医協の場で行えることに驚きです。



果たして

全国に先駆けて検査値を表記した京都大学医学部付属病院において

今回主張した日医側の主張が問題として起きているのでしょうか?




ただ「そんなことあるわけないだろ」と思う反面

胸を張って反論できないのが昨今の薬局事情であったりもします。

実際に保険販売と調剤薬局の提携もありますしね。。
(そこに検査値が悪用されるというわけではありません)






そしてこの議論に関しては

「検査データを患者に説明するのは当然のこと。本来やるべきことをやっていれば、そんな(フィードバックされるような)ことはないので対価を払うのは理屈に合わない」


なんていう主張でも堂々と行う状況においては議論は平行線のままでしょう。


まあそもそも論で言えば

仮に薬剤師が得られる情報が増えて

それが患者さんの為となり

さらには医師側にとっても決してマイナスになる事はないとしても

医療機関側からすれば情報を載せる手間を考えたり

要件としても

「情報を受けた薬剤師がフィードバックする際の医療機関側の担当者や窓口の明確化

とされているのを考えると

そこに最低でも人員を1人は割かないといけなくなるので

いくら点数が付くからと言って

トータルで考えればメリットがそこまで大きくないことを

きっと見透かしているんだろうなとも思います。


仮に

「検査値を載せた処方箋はプラス30点です」

なんてことになればまた話は別でしょうが現実を見ればそれもあり得ません。







ただ思うんですがこの案に関して

「勝手に点数付けて後の判断は現場に任せる」

ではいけないのでしょうか?




個人的には日医の主張を見る限り

「患者さんに直接的な被害が生じる事例がない」と

今回の議論で逆に証明した形だと思っていますので

全国の医療機関が是々非々で判断して

必要な人にだけ情報を載せた処方箋を発行すれば良いと思います。



例えば日医のトップのように「検査値を載せるのは反対だ」という医療機関は

いくら点数がついてもスルーすればいいんです。

中には近隣の薬局が本当に検査値を悪用して

好ましくない健康食品を販売する可能性があるならば

その懸念がある医療機関は検査値を載せなければ良いだけの話し。


一方でこれまで検査値の表記を考えていた医療機関も

コスト面での負担等々を考えて二の足を踏んでしまった医療機関は

一歩議論が進むでしょうし

例えば数は少ないと言えども未だに手書きの処方箋を発行する医療機関もあり

その様な医療機関では難しかったりするでしょう。


何よりこれまで「検査値を処方箋に載せる」という概念すらなかった

圧倒的多数派の医療機関も


一気に全国区で

「検査値の記載アリかナシか」の話しになると思います。




そして「ナシ」ならこれまで通りでいいだけです。


ですから必要と思った医療機関が必要と思った患者さんだけに

各々の地域、さらに言えば医療機関と薬局の間で話を進めていけば

いいのではないかと考えます。

無理に全員の意見が賛成である必要なんてこれっぽっちもないでしょう。





ただこの案に関しての一番の問題点は医師側からすれば

「薬剤師の権限の幅を広げるための議論」

と100%捉えられているため

この様な議論では医師側の猛反発は避けられないでしょうね。



ただ検査値以外の情報をITで共用している一歩進んだ地域もあったり

おそらく報酬が付くなんて考えてもない医療機関も

すでに自主的に進めてきた現状において

「検査値の表記はするべき・すべきでない」

なんて議論自体すでに遅れている議論だと思います。


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