日本保険薬局協会(NPhA)が与える影響は?



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この度日本保険薬局協会が

次回診療報酬改定に向けて

「平成30年度診療報酬改定等に関する要望書」

を提出した事が話題になりました。

基本料一本化とかかりつけ要件の見直し求める


日本保険薬局協会と言えば

少し前にクオール薬局の社長が

件の不正の問題で会長の座を辞任した事でも話題になりましたね。



今回の要望書の総論的事項においては

調剤基本料の一本化を要望

かかりつけ薬剤師の要件の見直し


を要望しています。



この2つはチェーン薬局を母体とする保険薬局協会からすれば

言わずもがな「要」となる報酬部分であり

逆に言うと、これ以上のマイナス改定は是が非でも抑えたい姿勢が伺えます。


では今回要望書として提出された2案ですが

本音を平たく言えば

今のかかりつけ薬剤師の要件ではコスト増。

しかし他の報酬にも影響し無視できないため困る。

それに妥結率も調剤基本料に反映しないで欲しい。



という主張ではないでしょうか。

それはこれまでの要望書からも垣間見れます



例えば今回の要望書の中の

細分化された12の調剤基本料に疑問を呈している点ですが

この文を読んだ時に

調剤基本料って12もあったっけ?

と思われた方も少なくないと思います。

これはかかりつけ薬局としての機能をはたしていない場合

50/100が減算されてしまうために

よく見る調剤基本料の6パターンを2倍にして12としているわけですね。

ただ、わざわざ調剤基本料を12と定義するあたり

調剤基本料に影響するかかりつけ機能においても

相当意識していると思います。
(もちろん複雑に見せるためにあえてかもしれませんが)

また基本となる調剤基本料の6パターンにおいて

大手チェーンが無視できないのがやはり妥結率

今回の要望書ではあからさまに妥結に関しては触れていませんが

過去の2014年度の診療報酬改定の議論においては

「妥結率が調剤基本料に影響を及ぼすかも」

という議論がなされている時に

きちんと反論をしなかった薬剤師会に対して激怒し

「妥結率を調剤報酬に利用するなんて何事だ」

と自ら要望書を提出した過去を考えると

妥結率の調剤基本料への影響も常に念頭にあるはずです。

ただ今回、表立っての批難をせず

妥結率向上・かかりつけ機能の推進のために

これらの細かいペナルティを

調剤基本料に振り分ける事に対して異議を唱え

薬剤師によるサービス内容や薬剤が同じであれば

同一の報酬が支払われる「一物一価」が原則と主張するのは

見方によっては詭弁と思われるかもしれませんが

結果として多くの支持を得られるのではないでしょうか。





2016年の診療報酬改定がスタートする以前に

保険薬局協会中村前会長はかかりつけ薬剤師に関し

日経DIのインタビューにてこう話しています。

保険薬局は特に女性が多い職場で、当社では女性が約8割を占めています。そのような現状を考えると、勤務時間や在籍期間を薬剤師の評価に用いるのは、育児休業後に薬局に復帰し、子育てしながらパートタイムで働く女性薬剤師にとって、かなりきついルールです。
NPhA会長の中村勝氏が2016年度調剤報酬改定に苦言


今となってはクオール社長が

かかりつけ薬剤師の算定に関して

正論を振りかざす事に疑問を感じますが

この意見、至極真っ当な意見だと思います。


かかりつけ薬剤師の制度設計は不備なものであり

中でも働き方にまで影響を与えるという現状は

大きな混乱をもたらしました。

そしてさらに本音を言えば

かかりつけ薬剤師の算定が各種算定に紐づけされてしまったために

かかりつけ薬剤師は経営上無視でないものになりました。

これは多くの薬剤師や経営者が危惧しているものであり

これを是正すべきという主張を行う事は

言ってみれば必然的な事だと思います。

誰も今のかかりつけ薬剤師に関して納得していないですよね。





今回提出した要望がどこまで反映されるか分かりませんし

一切の影響も及ぼさないかもしれません。

ただ思うんです。

本来ならばこの当たり前の主張に関して

中医協の議論でも主張しない

医師会の空気を無駄に読んでしまう薬剤師会にとって代わり

自らの利益のためとはいえ

保険薬局協会が耳障りのいい主張をバンバン行うことは

薬剤師会にいいプレッシャーを与えているのではないでしょうか。

そして個人的にはこれが大きなメリットだと感じています



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