「リフィル処方箋の前に分割調剤を」に対する疑念



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以前

薬剤師会はリフィル処方箋にホントに賛成なのか?

という記事を書いたのですが答えがはっきり出ました。


どうやら薬剤師会は本当にリフィル処方箋には反対の立場の様です。


それは日本薬剤師会の石井甲一副会長の定例記者会見での

リフィル処方箋に関する発言において

「医師側の考えがまず大事」

との発言をした事から明らかになりました。
日薬・石井副会長  リフィル処方導入「医師側の考えがまず大事」


言わずもがな医師会はリフィル処方箋には猛反対。

このスタンスは仮にリフィル処方箋が導入されてもきっと変わる事はないでしょう。

そしてそんな事は薬剤師会も周知の事実ですから

その背景の中で薬剤師会側が「医師会の考えを尊重する」という発言は

実質リフィル処方箋には反対の立場であると解釈してもいいでしょう。



まあ薬剤師会が何を考えているのか分かりませんが

リフィル処方箋の議論になると必ず言う事が

「まずは分割調剤をしっかり対応する事が重要」

という意見です。

ただ個人的にはこの主張が全く共感できません。


そもそもリフィル処方箋の前段階と言えるのが分割調剤なのは

疑いようのない事実かもしれませんが

そもそも分割調剤の対応自体が少数ではないでしょうか。

実際分割調剤を行っている所はかなり地域差があると思います。


大前提として医師会はリフィル処方箋には反対であり

正直分割調剤に関しても積極的とは考えにくいです。

その理由としては

例えば90日分を処方して次回受診が90日後という中で

薬局が90日分を一度で渡そうが

45日×2で分割調剤を行おうが

はっきり言ってそこまで関心はない様に思えます。

理由は医師側の報酬に何ら影響を与えないからです。

逆を言えば薬剤師側が分割調剤をやらせて欲しいと言えば

そこまで嫌な顔はされないとも思います。

では

「分割調剤をもっと行えばいい」
「薬剤師側が自主的に分割調剤に出来るように働きかけるべき」

という話しにもなるでしょうが

現状において分割調剤を行うのは

それこそ本当に分割が必要な人に限られてしまうでしょう。

これは医師同様に薬局側にとってもメリットがないから

今は分割調剤において特別な報酬がついていないため

本当に分割が必要だと思える人を除いては

いたずらに分割調剤の指示を仰ぐ事も考えられません。


それに大前提として

医師側で分割調剤自体をどれ程認知しているか分かりませんが

個人的な感覚だとあまり侵透していない印象を受けます。




つまり分割が必要と思われる人を除いては

医師側にも薬剤師側にもメリットが少ない分割調剤を

リフィル処方箋に先駆けて「まずは分割調剤を」となるのは

そもそも現実的な策とは思えないんです。


しかし

経済財政諮問会議でも度々リフィル処方箋の議論が浮上し

厚労省としては医療費削減のために

リフィル処方箋は必須と考えているでしょうから

いずれリフィル処方箋は実現する可能性の方が高いと思います。


すると必然的に

○○日以上は分割調剤を原則推進するようにと

病院にも薬局にもインセンティブが働く様に

まずは分割調剤に対しての報酬を

2018年度の診療報酬改定で組み込まれるのではないでしょうか。


そしてその次の改定では

いよいよリフィル処方箋が現実味を帯びてくるのではと思います。




・・・という妄想を書きましたが

この流れがそう上手くいくなんて思っていません。

仮に表面上はリフィル処方箋解禁となっても

医師側の主導で骨抜きにされる可能性もあるでしょう。

ただ何らかの形でリフィル及び

それに準ずる形が構築される可能性が相当高いと考えます。

ですからメリットもデメリットもあるリフィル処方箋に対して

デメリットを少しでも減らすように

準備をすすめていく必要性は高いと考えます。





最後に、以前コメントで

日本薬剤師会が求心力を失っているとの記載で疑問に思ったのですが、求心力を取り戻すためにはどうのようなことが必要とお考えでしょうか?


という質問を頂きましたが

政府と医師会の戦いから降りて

まさかの医師会側に付こうとするほど及び腰な薬剤師会が

リフィル処方箋を実現するために徹底抗戦すると宣言したら

少なくとも個人的には

薬剤師会を見る目が変わります



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