日薬の学術大会で話題になった幸野庄司ってどんな人??



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幸野庄司という方をご存知でしょうか。

この方は先の日薬学術大会で某職能団体の代わりに

医師会と対立してくださって話題になった

中医協の支払い側の委員であり

健康保険組合連合会理事の方です。


そして医師会などの診療側と

バチバチに衝突した事は今回が初めてではありません。

今回は軽くその件を紹介したいと思います。



まず幸野委員は支払い側の人物なので2016年度の診療報酬改定でも

全体のマイナス改定を主張されていました。

そしてその議論がなされた

2015年11月の中医協にて長期処方の議論の場で分割調剤を主張。

「医師の処方権は担保された上で、薬剤師の専門知識が発揮される。残薬などへの対策にもつながり、方向性としては間違っていない」

という主張に対して診療側(医師会)は

「(医師の診察がないために)長期処方の弊害があるのではないか」

と反対。


ついでにその時の某職能団体の発言も紹介しますと

「長期処方でも1週間で薬を辞めるケースもあり、薬代を返してほしいというトラブルあるも。症状が安定している方には長期の合理性があるが、さまざまな工夫が必要だ」

というお馴染みの姿勢。

→中医協総会 新薬処方14日ルール撤廃は各側反対 長期処方でのリフィルは医師会が反対





また2016年1月の中医協では

7対1入院基本料の施設基準見直しについて

「平均在院日数の見直し(短縮)」が盛り込まれていないことに

幸野委員は大反対しました。


ちなみに7対1入院基本料を簡単に説明すれば

看護師1人で患者7人を看るという

従来の1人の看護師で10人の患者を看る10対1よりも

手厚く看護が出来るようにする分

報酬を多く与えますよという制度ですが

その制度も徐々に算定要件が厳しくなってきています。


そして入院日数を減らせばその分医療費が削減できる事を見込んで

支払い側は平均入院日数の短縮も

その7対1入院基本料に盛り込むべきと主張したわけですが

診療側(医師会)は「平均在院日数の短縮は限界だ」と反発していたんですね。

→週刊「中医協」



そして2016年8月の中医協において幸野委員は

オプジーボの高額薬剤費の問題に触れ

「市場拡大再算定を待たずに期中改定もありうるということを検討すべき」

という主張をしていますが

診療側(医師会)は

「次の改定時に何らかの措置をするということも選択肢だ。期中改定だけを前提で議論することは、我々としては賛成できない」

と慎重な姿勢を示しているんです。




そして何を隠そう、その幸野委員の主張に毎回反発しているのが

先の日薬の学術大会でも首を突っ込んできた

医師会副会長の中川俊男委員です。



もちろん診療側と支払い側の立場なので

意見が一致する事も当然ゼロではありませんが

基本的にこの2人の対立姿勢というのは半ば常態化しているとすら言えます。



では実際に支払い側の幸野委員は

薬剤師に関しても厳しい事を言っているかと言うと

今回の学術大会の件もそうでしたが

例えば2016年1月27日の中医協において

かかりつけ薬剤師指導料の新設に関しては

「薬局ビジョンに則した内容になっている。薬局改革の元年だ」と評価する一方で、点数設定については、「あまり高くなりすぎないよう」などと、慎重な対応を求めた。


と、点数が高くなり過ぎる事への懸念はありつつも

言葉が適切ではないかもしれませんが

「薬剤師の活用」に積極的な立場であると思うんです。

ありがたい話しです。



そして今回医師会の中川委員が幸野委員の発言にかみついた事は

薬剤師に対して否定的な見方も当然あったと思うんですが

本当の所は医師会のメンツという面に加えて

叩きやすい薬剤師をネタに

幸野委員への反撃を行いたかった

という面も多少あったのではないかと密かに思っています。






それにしても幸野委員の株が上がっている一方で

相変わらず薬剤師会の株が下落を続けているわけですが

少なくとも中医協などの議論の場に出席する薬剤師会側の人物に関しては

その成果を支持する・しないの権利を薬剤師に与えて欲しいものです。



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