OTC類似医療薬の保険給付対象外は愚策



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昨年から議論されている

長期定着のOTC類似医療薬「保険給付対象外に」

という案は

どうやら本当に来年の国会に提出されそうな雰囲気です。

長期定着のOTC類似医療薬「保険給付対象外に」



ただこれ、確かに窓口での患者負担は増えると思うんですが

医療費削減の根本的な解決にはなりません。



そもそも近年の医療費の伸びの原因は

ソバルディやハーボニー、オプジーボなどの

高額な薬剤が多く使用された事

そしていわゆる「OTCに無いような医療用医薬品」が

薬剤費を押し上げる大きな原因だからです。


これをどう改善するかが一番の問題であるはずなのに

OTCにある医療用の保険還付だけを下げても

根本的な解決にならないと思います。



では将来的に

現在医療費を圧迫している例えば

生活習慣病の薬などがOTC薬にシフトするかと言えば

まあ無理ですね。


それはエパデールの歴史が物語っています。



以前も書きましたが

エパデール1つスイッチ化するのに日医の猛反発。

結局販売意欲をそがれるような条件付きで

挙句の果てには「医療機関を受診した人しか販売できない」という

断固として販売させない姿勢を見れば

生活習慣病の薬がOTCになるのは難しいでしょう。



そして、現段階では全てのOTCを保険給付対象外とするわけではなく

長期にわたって市販品として定着したOTC類似薬
(ビタミン剤、うがい薬、湿布、目薬やいわゆる漢方薬などのうち、長らく市販品として定着した銘柄


という事にしていますが

間違いなくこれは撤廃され

いずれはOTC薬全てが保険給付対象外となるでしょうね。


するとどうなるか?

例えば現状でOTCと類似品を多めに扱っている診療科では

ひょっとするとこれまでOTCにもある薬

例えばロキソニンとしましょう。


ロキソニンと胃薬を1種類ずつだけ処方する

という医療機関もあったかもしれません。

しかし今後もしロキソニンと胃薬だけ処方したら

患者さんは結局自分でロキソニンS(OTC)を購入するものと一緒なので

次回から診察を受けに来てくれなくなるかもしれません。


しかし医療機関もそれでは困るので

ロキソニンに追加して不要とまでは言わなくても

必要性が十分でないOTCにはない医療用薬を

追加で処方する可能性だって出てきますし

もしくはわざわざOTC薬になっていない

他のNSAIDSや鎮痛薬を処方する可能性もあります。



まあそれは極端な例ですが

いずれにしても本来受けるべき正しい処方を

保険給付対象外という概念がある事により

大なり小なり妨げられる可能性は十分に考えられるでしょう。


そもそも保険給付対象外とすると

高齢者なども完全に自己負担になるとすれば

現役世代と同じ負担というのは酷な話しです。

比較的スイッチ化が進んでいる

耳鼻科や皮膚科、整形などは処方箋を貰っても

薬を貰わない人も出てくるでしょう。




これからの時代社会保障費は右肩上がりで

間違いなく自己負担があらゆる面で増えていきます。

そしてその中で多少納得がいかなくても

負担を強いるのは、もはや「仕方のない」面も大きいと思います。

ただ、医療費の観点から言えば

何を持って自己負担の差別化を行うかという話しに

「OTC類似薬を使用した場合」

というのは納得がいかないと思うんですよね。




確かにOTCにある様な作用の緩やかな薬を

毎回毎回サプリメントの様に服用する現状があるならば

それらは保険で負担する必要はないと思います。

OTC類似薬の保険給付対象外というのも全否定はしません。



ただ、それを処方箋に載せる必要は本当にあるのでしょうか?

それこそ備考欄に必要かもしれない薬剤名を記載して

それをOTCとして全額自己負担で購入するか否かを

自分の信頼できる薬剤師と話し合って決めたりする方が

本当に本人が自分の身体と薬について考えると思います。


そして何より全額自己負担でOTC類似薬を支払う時に

保険制度の恩恵を改めて知る事が出来ると思うんですよねえ。



ですから個人的に作用の緩和な薬は

保険給付対象外として処方箋の備考欄に書いてもらえれば良いですが

そうなると何を持って作用が緩和か?

という基準がまたややこしくなってきます。


いずれにしても医療費増の根本的な解決にもならない

一部の患者負担が理不尽に増えるこの案は

やはり愚策と呼ぶにふさわしいでしょう。

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